• Sus • Planul site-ului • Certificare internațională • Pliante • Proiect European • News • Terapie cu zâmbete •

Un caz celebru de cancer colonic

• Programări • Localizare • 

• Centrul Medical Țuculanu • Bibliotecă Medicală Virtual㠕

 

Find more about Weather in Timisoara, RO

Rezoluţie optimă:
1024 x 768

Diacritice româneşti

Pentru a putea citi diacriticele româneşti efectuaţii următoarele setări pentru IE: Tools >> Internet Options >> Languages >> Add >> Romanian [ro] > OK.

Testul culorilor


 

Test
pentru alegerea videocapsulei endoscopice sau videoendoscopiei clasice:

Cum preferaţi vizitarea unui oraş turistic?
 

• Legături utile • Pentru pacienți • Pentru medici •
• Istoria endoscopiei digestive • Un caz celebru de cancer colonic •

• Cromoendoscopia digestiv㠕 Disfagia • pH-metria esofagiană computerizat㠕 
• Manometria gastric㠕 Electrogastrografia • Imagini • Scheme terapeutice • 
• Termeni endoscopici • Transformarea malignă a ulcerului gastric • 
• Evoluția endoscopică a ulcerului gastric • Scurt istoric al videoendoscopiei cu capsul㠕
• Factori etio-patogenici în colonul iritabil • Tratamentul colonului iritabil •
• Tubul digestiv, litiaza și infecția urinar㠕

Cazul Ronald Reagan

Cancerul de colon și rect este unul dintre cele mai frecvente cancere înregistrate în practica clinică, dar și cu mari posibilități de profilaxie și tratament în cazurile cu diagnostic precoce.

În apariția cancerului colorectal sunt implicate trei entități condiționate genetic:

  • sindromul polipozei familiale (hereditary poliposis syndromes-HPS), cuprinzând polipoza adenomatoasă multiplă, sindromul Gardner și sindromul Turcot;

  • sindromul Lynch sau sindromul cancerelor familiale nepolipoase (hereditary nonpolyposis colon cancer -HNPCC- syndromes);

  • sindromul cancerelor de colon familiale, altele decât HNPCC și HPS.

Riscul dezvoltării cancerului de colon în polipoza familială este de 100%. Până la 50 de ani la cel puțin 90% din pacienți este deja semnalat cancerul colorectal. Din ei, aproape jumătate au cancere multiple: 40% sincrone și 5-7% metacrone.

Printre numeroasele cazuri anonime de polipoză familială îngrijite anual în lume, în primăvara anului 1984 s-a mai adăugat încă unul, cel al lui Neil Reagan care nu era nimeni altul decât fratele cu doi ani mai mare al președintelui american în exercițiu la acea vreme.

În 1984 i s-au extirpat pacientului câțiva polipi, unul dintre ei prezentând degenerare malignă motiv pentru care s-a impus ulterior o hemicolectomie dreaptă.

În caz de polipoză familială supravegherea rudelor bolnavului se face prin determinarea anuală a hemoragiilor oculte și sigmoidoscopie. La fiecare 1-3 ani se face colonoscopie și la 1-2 ani endoscopie digestivă superioară (Fig. 1).

Ținând seama de această schemă de supraveghere, însuși președintele Ronald Reagan a fost testat în vederea depistării hemoragiilor oculte în scaun.

Cercetarea hemoragiilor oculte (fecal occult blood test-FOBT) se face cu ajutorul testului Hemocult, un  test foarte ieftin (aproximativ 1 $) și foarte specific pentru prezența sângelui în fecale (specificitate de 80-85%).

Aplicat pe scară largă, testul se pozitivează la aproximativ 3-4% dintre subiecții asimptomatici, dintre care 10-15% prezintă cancer și 35-40% tumori colorectale benigne (adenoame).

În cazul președintelui examenul a fost pozitiv, astfel încât s-a trecut la efectuarea unei endoscopii digestive inferioare cu ajutorul căreia s-a depistat la nivelul colonului sigmoid un polip cu diametrul de aproximativ 4 mm care a fost rezecat endoscopic.

Supravegherea activă a bolnavului a continuat cu o irigografie în dublu contrast care a descoperit o imagine lacunară în apropierea cecului, foarte sugestivă pentru un cancer. Deoarece în acel moment președintele era antrenat în campania pentru al doilea mandat la Casa Albă și bazat pe stadializarea preoperatorie a bolii care a evidențiat posibilitatea unei oarecare temporizări, operația a fost amânată până după alegeri.

La 13 iulie 1985, la aproape un an de la diagnostic, intervenția a fost efectuată la spitalul militar din Bethesda, instituție administrată de US Navy.

În acel moment tumora ajunsese la un diametru de aproximativ 7 cm și afectase deja toate straturile colonului, aflându-se în stadiul B2-Dukes-Fig. 2 (tumoră extinsă în tot peretele colonului, inclusiv în seroasă și grăsimea pericolică, fără adenopatie).

Acest stadiu a impus efectuarea unei hemicolectomii drepte, rezecându-se circa 60 cm din colonul proximal (până la jumătatea transversului).

Postoperator bolnavul a fost examinat periodic prin colonoscopie conform unui algoritm bine codificat în astfel de cazuri (Fig. 3). Examinările din ianuarie și iunie 1986 și apoi din ianuarie 1987 au mai evidențiat alți polipi care au fost îndepărtați imediat.

Pe baza acestei acțiuni de supraveghere activă a neoplaziilor sincrone și metacrone, evoluția cancerul colonic a putut fi net ameliorată, dar a continuat să pună probleme, alături de alte suferințe somatice (hemotorax stâng după atentatul din 30 martie 1981, epiteliom bazo-celular operat în 1985 și 1987, adenom de prostată operat în 1987 și în cele din urmă boala Alzheimer) care au slăbit sănătatea unuia dintre cei mai buni, dar și mai în vârstă președinți americani.


Descarcă Calendarul 2018

Tratament endoscopic (nechirurgical) pentru evitarea operației paleative sau anusului contra naturii în cancerul colo-rectal avansat

pH-metrie esofagiană computerizată

Polipectomie cu echipamente sigure și ultramoderne

Montarea de stent-uri (proteze) esofagiene, duodenale sau colo-rectale în stenoze canceroase sau necanceroase

Video-endoscopie cu capsulă

Depistarea precoce a cancerului colo-rectal, formă tot mai frecventă de cancer

Montarea balonului intragastric pentru slăbit

Noi echipamente de video-endoscopie (cele mai performante)

Cromoendoscopie pentru depistarea timpurie a cancerului și tumorilor benigne

Injecții cu exo-toxină botulinică pentru fisură anală

Tratamente în reumatologie și neurologie cu lumină polarizată (Laser) și nepolarizată (Bioptron)

Ligatură hemoroidală nechirurgicală

Azi
Hemostază endoscopică prin electrocoagulare cu Argon plasma
 

În curând
Hematologie


Pentru a afla cât mai curând de noile tehnici şi echipamente medicale pe care ne străduim să le includem în portofoliul nostru, trimiteţi-ne un mesaj la adresa news@gastroenterologia.ro sau un SMS la numărul 0735.165.500 pentru a vă putea expedia periodic mesaje telefonice sau buletinul nostru informativ (newsletter) care conţine informaţii despre metode de diagnostic şi tratament introduse recent în lista noastră de servicii, dispozitive medicale, proteze, aparatură şi instrumentar achiziţionat în ultima vreme,  informaţii sau comentarii despre noi tehnici sau descoperiri medicale, promoţii periodice, angajări de personal, modificări de orar, alte noutăţi.
Trimite-ţi un mesaj la adresa webmaster@plusx.ro cu sugestiile Dumneavoastră despre acest site.



Toate paginile din această locaţie sunt publicate cu scop informativ, recomandările găzduite de portal având doar caracter orientativ deoarece o prescripţie medicală corectă se face doar pe baza unui consult clinic şi paraclinic amănunţit, astfel încât sfaturile noastre nu se pot substitui recomandărilor medicului Dumneavoastră.
Deşi datele prezente în aceste pagini precum şi e-mail-urile pe care vi le trimitem sunt atent verificate de medici, ele nu trebuie folosite sub nici o formă în scopul diagnosticării şi tratării oricărei afecţiuni sau pentru a înlocui medicamentele ori alte mijloace terapeutice prescrise de personalul medical autorizat care vă îngrijeşte sau supraveghează.
Data publicării: 15.01.2004 Ultima actualizare: 02.12.2017
Copyright © 2004 Gastroenterologia On Line, emblemă şi marcă înregistrată Centrul Medical Țuculanu.